Аменорея - якщо місячні не приходять

Порушення менструального циклу часто поєднується з безпліддям. Тому батьки дівчаток, у яких своєчасно (у 16 років і пізніше) не почалася менструація, повинні обов'язково звернутися з ними до гінеколога - своєчасне обстеження та лікування допоможуть відновити порушені функції і подарувати майбутньої жінці радість материнства.

Що таке аменорея

Аменорея - це відсутність менструальної кровотечі протягом півроку і більше у віці 16-45 років. Як природне явище аменорея в цьому віці спостерігається під час вагітності та годування груддю. Патологічна (не входить у поняття норми) аменорея є ознакою якогось захворювання жіночої статевої сфери і зазвичай супроводжується безпліддям. Аменорея поділяється на первинну і вторинну.

Первинна аменорея - причини і ознаки

Первинна аменорея - це стан, при якому менструації не було ні разу в житті. Причини такого стану можуть бути різними. Так, первинна аменорея, яка супроводжується відсутністю статевого дозрівання, зазвичай викликана спадковим (генетичним) глибоким недорозвиненням яєчників.

Найчастіше аменорея, поєднана затримкою статевого дозрівання, буває пов'язана із змінами в головному мозку. Наприклад, з пухлиною або травмою гіпоталамуса (відділом головного мозку, який регулює роботу вегетативної нервової системи, що відповідає за роботу внутрішніх органів і кровоносних судин, а також за регуляцію діяльності залоз внутрішньої секреції). При такому стані аменорея поєднується з різними нервово-психічними порушеннями. Аменорею може викликати порушення діяльності гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції, яка розташовується в головному мозку і «командує» діяльністю інших залоз). Аменорея може виникнути також на тлі порушення діяльності надниркових залоз - при їх природженому недорозвиненні або при різних захворюваннях (наприклад, при пухлині).

При первинній аменореї у жінки наголошується недорозвинення молочних залоз, недостатнє статеве оволосіння, Гермафродитизм (середнє між чоловічим і жіночим) статура. При обстеженні виявляється недорозвинення як зовнішніх, так і внутрішніх статевих органів. У яєчниках не відбувається утворення фолікулів, овуляція відсутня. Матка і яєчники мають зменшені розміри.

Іноді статеве дозрівання жінки не порушується, але менструація не наступає через недорозвинення матки та інших порушень внутрішніх статевих органів.

Лікування первинної аменореї

Лікування первинної аменореї полягає в проведенні циклів гормонотерапії. При цьому застосовуються гормональні препарати, які містять жіночі статеві гормони (естрогени і гестагени), що сприяють дозріванню в яєчниках фолікула, що містить яйцеклітину, розриву цього фолікула (овуляції) і виходу яйцеклітини в порожнину матки, а потім в маткову трубу для зустрічі зі сперматозоїдом і запліднення . Ці ж гормони готують слизову оболонку порожнини матки до впровадження заплідненої яйцеклітини. Цикли гормонотерапії проводяться протягом 3-4 місяців, після перерви в 1-2 місяці їх проводять протягом тривалого часу.

Вторинна аменорея - причини виникнення та ознаки

Вторинна аменорея - це відсутність менструацій після періоду регулярних або нерегулярних менструацій. Причиною таких порушень можуть бути зміни з боку центральної нервової системи - це так звана психогенна або стрес-аменорея, обумовлена ??різними психічними травмами, результатом яких є зміни в обміні речовин і порушення вироблення жіночих статевих гормонів. Такі стани часто виникали у воєнний час. Змін з боку внутрішніх і зовнішніх статевих органів при цьому не виникає.

Аналогічні зміни виникають при різкому підвищенні або втрати маси тіла. Аменорея при втраті маси тіла зазвичай виникає у молодих жінок, які застосовують різні дієти для схуднення. Маса тіла при цьому знижується до 25% від вікової норми, виникає помірне зменшення молочних залоз, зовнішніх і внутрішніх статевих органів (наприклад, зменшується в розмірах матка). У всіх таких випадках пацієнтці потрібна консультація психіатра для виключення психічного захворювання - нервової анорексії.

Аменорея при підвищенні маси тіла може бути викликана різними механізмами, які призводять до порушення обміну речовин і зниження вироблення жіночих статевих гормонів.

Нарешті, вторинна аменорея може виникнути на тлі якого-небудь захворювання матки, яєчників або наднирників (наприклад, зростання пухлини та ін.)

Лікування вторинної аменореї

Лікування вторинної аменореї залежить від причини її викликала. При емоційно-стресової причини аменореї призначаються заспокійливі лікарські препарати, рекомендується усунення травмуючих чинників. Але будь-які заспокійливі препарати зазвичай гальмують вироблення жіночих статевих гормонів, тому такі гормони вводяться додатково у вигляді лікарських препаратів, що призначаються короткими курсами протягом 3-4 місяців.

У випадку, якщо аменорея виникла на тлі різкого збільшення або втрати ваги, лікування проводиться гінекологом спільно з ендокринологом або гінекологом-ендокринологом - з'ясовуються причини, що викликали це явище і призначається відповідне лікування.

При нестачі ваги призначається повноцінне харчування, препарати, що містять травні ферменти (вони допомагають перетравлювати їжу), вітаміни і мінерали, необхідні для нормалізації порушеного обміну речовин.

Будь-яке порушення менструального циклу жінки - ознака неблагополуччя і сигнал про те, що потрібне втручання лікаря.

Галина Романенко

Останні записи