Епідуральна анестезія - лікує або калічить?

Термін «епідуральна анестезія» використовується для позначення місцевої анестезії, при якій за допомогою голки вводять найтонший катетер в епідуральний простір (область, розташовану вздовж хребта) в районі попереку, тому що саме тут знаходяться нерви, відповідальні за чутливість органів малого таза.

У розмовній мові цей термін часто замінюють скороченням «епідуралку».

Принцип дії епідуральної анестезії

У людському організмі є оболонка (тверда мозкова оболонка), огортає хребет і нервові закінчення, розташовані на шиї. Епідуральна область оточує цю оболонку і проходить вздовж хребта. Нерви перетинають епідуральну область у напрямку шиї, плечей і рук. Запалення цих нервових закінчень заподіює найжорстокішу біль в епідуральної області. Запалення може бути викликано роздратуванням через пошкодження хребетних дисків або зіткнення нервів з кістковою структурою хребта. Ін'єкція знеболюючий засіб вводить протизапальну ліки в епідуральну область. Епідуральна ін'єкція може викликати

Втрату чутливості або анестезію

Притуплення болю або анальгезию

Полегшення болю відбувається завдяки блокуванню передачі больових імпульсів по нервових закінченнях спинного мозку. Епідуральна анестезія забезпечує притуплення болю в області шиї, плечового суглоба і рук. Крім того, епідуральний знеболювання також сприяє загоєнню ран і знімає запалення. Результати досліджень свідчать про те, що епідуральна анестезія забезпечує короткочасне полегшення болю в тих випадках, коли традиційні методи збереження вагітності виявляються неефективними.

Застосування епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія застосовується тільки для знеболювання, коли не передбачено хірургічне втручання. Слід зауважити, що в деяких випадках епідуральна ін'єкція викликає втрату м'язової сили, втім, недостатню для проведення хірургічної операції.

Епідуральна анестезія застосовується в поєднанні із загальною анестезією. Це означає, що лікар-анестезіолог, крім загального наркозу, робить епідуральну ін'єкцію, що допомагає зменшити потребу хворого в опіумних анальгетиків.

Епідуральна анестезія застосовується при різноманітних ортопедичних операціях, в загальній хірургії, судинної і гінекологічної хірургії.

Деякі специфічні операції, наприклад, кесарів розтин, також виконуються під епідуральної анестезією. У цьому випадку породілля залишається у свідомості, однак нижня частина її тіла стає нерухомою.

Епідуральна анестезія також може застосовуватися для післяопераційного знеболювання.

Епідуральні ін'єкції анальгетиків і стероїдів вводять в епідуральну область для лікування болю в попереку. Це дійсно допомагає позбутися від деяких видів поперекових болів.

Ускладнення після епідуральної анестезії

Епідуральна анестезія найбільш показана для знеболювання порожнинних операцій і операцій на ногах. Вона набагато менше підходить для знеболювання операцій на грудній клітці, шиї або рук. Епідуральну анестезію не застосовують при нейрохірургічних операціях. Ускладнення після епідуральної анестезії - швидше виняток, ніж правило, проте в дуже рідкісних випадках все ж виникають такі ускладнення:

Приблизно на 1 з 20 хворих не діє епідуральна анестезія в повній мірі і блокада нервів не відбувається. У цьому випадку знеболювання буде або частковим, або не його не буде взагалі.

Хворі, які страждають від коагулопатії, схильні небезпеки утворення епідуральної гематоми, коли при виконанні процедури в вену проникає голка з знеболюючим речовиною. Результат - потрапляння крові в цереброспінальну рідина - зустрічається в 1 з 30-50 хворих.

Випадковий прокол твердої мозкової оболонки епідуральної голкою - ще одна небезпека, пов'язана з епідуральної анестезією. Це може викликати витікання цереброспінальної рідини в епідуральну область, що, в свою чергу, може призвести до післяопераційним головних болів. Це легке ускладнення, яке проходить без всяких наслідків через кілька днів.

У деяких випадках катетер може потрапити в епідуральну вену, тому всі знеболююча речовина вводиться внутрішньовенно. Великі дози знеболюючого можуть бути токсичними, що також призводить до неефективної блокаді нервів.

Також не виключено попадання катетера в субарахноїдальний область. У цьому випадку цереброспінальну рідина звичайно відсмоктують з катетера, однак якщо наявність в катетері цереброспинальной рідини не буде вчасно помічено, великі дози знеболюючого кошти можуть надходити в цереброспінальну рідину, що призводить до високої блокаді. У рідкісних випадках загальна спінальна анестезія, при якій обезволівающее речовина надходить у кров'яний потік, що йде до мозку, що викликає безпам'ятство і спазми.

Приблизно 2% хворих стикаються з побічними ефектами від ін'єкції кортикостероїдів, наприклад, короткочасним утриманням рідини в організмі.

Породіллі після застосування епідуральної анестезії часто скаржаться на біль у попереку, хоча лікарі стверджують, що це неправда.

Епідуральна анестезія при пологах

У більшості випадків епідуральна анестезія забезпечує негайне полегшення болю. Цей вид знеболювання може застосовуватися при нормальних вагінальних пологах, вагінальних пологах з накладанням щипців, вакуумної екстракції, а в деяких особливо важких випадках навіть при кесаревому розтині. При кесаревому розтині найчастіше застосовується спінальна анестезія, при якій вводять голку меншого розміру. Сучасна епідуральна анестезія дозволяє породіллі залишатися у свідомості протягом всього процесу пологів і стежити за подіями. Втім, ступінь полегшення болю, яке забезпечує епідуральна анестезія, індивідуальна і залежить від кожної конкретної породіллі.

Останні записи