Гиперандрогения

Нейроендокринні порушення у жінок, що призводять до безпліддя, є актуальною проблемою сучасної медицини. Проблема має не тільки медичне, а й соціальне, в тому числі демографічне значення. Безпліддя нейроендокринного генезу, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, становить 35-40% (від усіх випадків безпліддя).

Андрогени - це чоловічі статеві гормони, які виробляються семенникамі у чоловіків і яєчниками у жінок. Крім того, і у чоловіків, і у жінок вони виробляються корою надниркових залоз.

Андрогени впливають на розвиток вторинних статевих ознак, а також регулюють ріст і розвиток чоловічих статевих органів. Вони впливають на обмінні процеси, викликаючи так званий анаболічний ефект (стимулюючий вплив на синтез білка в організмі). У жіночому організмі андрогени служать сировиною для утворення жіночих статевих гормонів естрогенів, а також сприяють полегшенню овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника для запліднення). У великій кількості андрогени навпаки, затримують овуляцію, тому що не дають яйцеклітини повністю дозріти. Крім того, надлишок андрогенів гальмує вироблення прогестерону (другого жіночого статевого гормону, який відіграє велику роль під час вагітності), що позначається на перебігу вагітності і може викликати викидень.

Нормальна кількість основного андрогену - тестостерону в організмі жінки складає 0,2-1,0 нг/мл.

Причини гіперандрогенії

Гиперандрогения або вирилизм - це поява в організмі жінки чоловічих рис. Відбувається це в результаті надлишкової продукції андрогенів. Надлишок андрогенів можуть виробляти як наднирники, так і яєчники. Крім того, надлишок андрогенів може утворитися в результаті порушення обміну речовин.

Наднирковозалозна гиперандрогения може мати вроджений характер, виникати при захворюваннях (у тому числі при пухлинах) гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції, яка знаходиться в головному мозку), при пухлинах наднирників. Яєчники виділяють підвищену кількість андрогенів при наявності в них поликистоза або пухлини.

Деякі ознаки гіперандрогенії можуть бути і в нормі, наприклад, у деяких народів (у тому числі у багатьох кавказьких народів). Це пояснюється тим, що у них існує вроджена підвищена чутливість шкіри до андрогенів.

Як виявляється гиперандрогения

Прояви гіперандрогенії - це оволосіння за чоловічим типом, облисіння, зміна тембру голосу і статури, зміна властивостей шкіри.

оволосіння за чоловічим типом або гірсутизмом називають ріст волосся на обличчі і тілі у жінок: волосся може рости на грудях, спині, руках і ногах, а також на обличчі. Ріст волосся на тілі поєднується з облисінням за чоловічим типом: починаючи зі скронь і лоба. Голос також набуває чоловічі риси: він стає більш низьким. Шкіра стає сальної, пористої, на ній з'являються вугрі. Змінюється будова тіла за рахунок перерозподілу жиру: стегна стають вужчими, плечовий пояс - широким. Молочні залози зменшуються.

Менструальна функція порушується, аж до повної відсутності менструації (аменорея). Порушення вуглеводного обміну можуть призвести до розвитку ожиріння та цукрового діабету, такі явища частіше виникають при змінах в гіпофізі і гіпоталамусі (ділянці головного мозку, який відповідає за регуляцію діяльності всіх залоз внутрішньої секреції).

Особливо швидко всі ці ознаки з'являються і наростають при наявності пухлини яєчника або наднирників.

При розвитку гіперандрогенії в дитячому віці спочатку йде інтенсивне зростання кісткового скелета і діти випереджають по зростанню своїх однолітків, але потім зони росту в кістках закриваються і зростання зупиняється, в результаті такі діти відрізняються низькорослістю.

Діагностика гіперандрогенії

Діагноз встановлюється на підставі визначення ступеня гіперандрогенії, її джерела (наднирники або яєчники) і характеру процесу (яке саме захворювання її викликало).

Проводиться дослідження гормонального фону жінки, а також ультразвукові та рентгенологічні дослідження надниркових залоз і яєчників. Для уточнення характеру процесу застосовують комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію, а в деяких випадках і лапароскопію (введення через маленький розріз шкіри в орган спеціального апарата - лапароскопа, який дозволяє розглянути орган зсередини і взяти шматочок тканини на дослідження).

Лікування гиперандрогении

Якщо гиперандрогению викликала пухлина, то її видаляють. При інших формах проводиться консервативне лікування: призначаються лікарські препарати, що пригнічують вироблення андрогенів (наприклад, бісекурін, Діані). Якщо у захворюванні «винні» наднирники, то для регулювання їх діяльності призначають глюкокортикоїдних гормони. Ефективна також терапія, що стимулює овуляцію. При відсутності ефекту від консервативного лікування проводиться хірургічне лікування, наприклад, видалення частини яєчника при поликистозе.

Прогноз гіперандрогенії

Прогноз зазвичай сприятливий. При своєчасному зверненні вдається нормалізувати всі функції. Гірше всього піддається лікуванню оволосіння, але і з цим в даний час можна впоратися. Пухлини, які сприяють появі гіперандрогенії, звичайно протікають доброякісно і рідко рецидивують після видалення.

Пам'ятайте: головне вчасно звернутися до лікаря і в жодному разі не займатися самолікуванням. Гормональні порушення жінки - це окрема дуже складна наука, займаються якої спеціально підготовлені лікарі, гінекологи-ендокринологи.

Галина Романенко

Останні записи