Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - поширене захворювання, за статистикою їм частіше хворіють жінки та літні люди. Але це захворювання нерідко протікає непомітно і виявляється тільки на стадії виражених змін. Часто гіпотиреоз розцінюються як результат перевтоми, стресів, хронічних захворювань і т.д.

Що таке гіпотиреоз і причини його появи

Гіпотиреоз (мікседема) - захворювання, що характеризується зниженням функції щитовидної залози, що призводить до обмінних порушень і до змін з боку різних органів і систем організму. Так як гормони щитовидної залози регулюють енергетичний обмін, при гіпотиреозі дещо сповільнюються всі обмінні процеси.

Розрізняють первинний і вторинний гіпотиреоз. При первинному гіпотиреозі початкові зміни відбуваються в щитовидній залозі, через що знижується кількість виділених в кров тиреоїдних гормонів (гормонів щитовидної залози). При цьому кількість тиреотропного гормонів, що виділяються гіпофізом (головною залозою внутрішньої секреції, яка розташована в головному мозку) для стимуляції роботи щитовидної залози, підвищений. Такі порушення в щитовидній залозі можуть виникнути на тлі вроджених змін, запальних процесів, після операцій на щитовидній залозі і т.д.

При вторинному гіпотиреозі сама щитовидна залоза не змінена, патологічний процес (пухлина, травма, запалення) знаходиться в гіпофізі або гіпоталамусі (відділ головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи).

Ознаки гіпотиреозу

Захворювання зазвичай розвивається повільно, непомітно. З'являються наростаюча млявість, втома, погіршення пам'яті, сонливість, набряки, сухість шкіри, запори. Такі хворі постійно мерзнуть, змінюється їх зовнішній вигляд - рухи уповільнені, погляд байдужий, спокійний, обличчя округле, одутле, з'являється значний набряк в області нижніх повік, губи злегка синюшні, на блідому обличчі жовтуватому легкий рум'янець з синюватим відтінком. Шкіра холодна на дотик, суха, лущиться, груба, потовщена. Характерно також потовщення і лущення шкіри на колінах і ліктях.

Виникає слизовий набряк підшкірної клітковини, особливо виражений на обличчі, плечах і стегнах. Набряк носить своєрідний характер: при натисканні ямки не залишається, набряк часто поширюється на слизові оболонки мови, носа, гортані, у зв'язку з чим у хворих може з'явитися охриплість голосу, збільшення мови і губ, утруднення носового дихання, порушення слуху.

Волосся ростуть повільно, вони ламкі, легко випадають, настає облисіння. Випадає волосся зовнішньої частини брів, нігті ламкі з поперечними і поздовжніми борозенками.

Температура тіла у багатьох хворих знижена, менше стає число серцевих скорочень і об'єм циркулюючої крові. Знижено секреторна і рухова функції шлунково-кишкового тракту: хворі часто скаржаться на зниження апетиту, здуття живота, запори. Знижуються функції статевих залоз, всі обмінні процеси в організмі, в результаті чого зменшується кількість еритроцитів і гемоглобіну (залізодефіцитна анемія), з'являється ожиріння.

Психічні зміни при гіпотиреозі

Психічні порушення при гіпотиреозі залежать від віку, в якому розвивається хвороба, ступеня вираженості ендокринних порушень і порушень з боку внутрішніх органів. Відбуваються розлади пам'яті і загальне інтелектуальне зниження. Ступеня вираженості недоумства можуть бути різними: від легкої дебільності до ідіотії. Найбільш виражена затримка психічного розвитку при гіпотиреозі раннього дитячого віку і при вродженої формі гіпотиреозу.

У легких випадках у дорослих може відзначатися тільки сповільненість мислення й мови, зниження пам'яті і стомлюваність. При гіпотиреозі середньої тяжкості хворі стають апатичними, рідко сміються або плачуть, іноді може виникати пригнічений стан. При вираженому гіпотиреоїдний слабоумстві хворі байдужі до навколишнього, але можуть бути байдуже-добродушними або, навпаки, злісними та недружніми. На тлі таких змін можуть виникати психози з галюцинаціями і маренням.

Ускладнення гіпотиреозу

Важким ускладненням гіпотиреозу є гіпотиреоїдних (мікседематозная) кома, що розвивається у хворих, довго не отримували лікування, зазвичай, у зимовий час. При цьому спочатку з'являється стан прекоми: сплутаність свідомості, іноді - судоми. Потім настає власне кома: повна втрата свідомості, найчастіше такий стан закінчується смертю хворого.

Діагностика гіпотиреозу

Для уточнення діагнозу проводиться лабораторне дослідження крові на гормони: визначають рівні тиреоїдних гормонів протягом певного часу. При первинному гіпотиреозі рівень знижується пропорційно тяжкості захворювання, рівень же тиреотропного (гормонів гіпофіза) різко підвищений. Крім того, в крові хворого виявляється підвищена кількість холестерину. При проведенні радіоізотопного дослідження щитовидної залози відзначається зниження поглинання щитовидною залозою радіоактивного йоду. При вторинному тиреоїдиті проводиться проба з тиреотропним гормоном: введення цього гормону нормалізує поглинання радоактівного йоду щитовидною залозою.

Лікування гіпотиреозу

Лікування гіпотиреозу - це, перш за все, замісна терапія препаратами щитовидної залози або штучними гормонами (наприклад, L-тироксином).

Обов'язково призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, препарати заліза, дієта для зниження зайвої ваги.

Пам'ятайте: чим раніше виявлено гіпотиреоз, тим легше запобігти можливим ускладненням.

Галина Романенко

Останні записи