Камені в нирках

«Кам'яна хвороба» відома з глибокої давнини, про це свідчать пам'ятки писемності Стародавнього Єгипту, Персії, Китаю, Індії. Камені сечового міхура і нирок виявлені в муміях з давністю поховання 3500-4000 років до н.е. Перший опис операції каменерозсікання належить римському лікарю А.

Цельсу, який жив у I столітті н.е.

Чому з'являються камені в нирках

Почечнокаменная хвороба - це хронічне захворювання, при якому відбувається порушення обмінних процесів в організмі, що призводить до місцевих змін в нирках з утворенням в них (у власній тканини нирок, в чашечках і баліях) каменів, утворених з сольових і органічних сполук сечі.

Камені в нирках зустрічаються повсюдно, але поширене це захворювання нерівномірно. Відносно низька захворюваність спостерігається в деяких районах Півночі, Африки та інших. Райони з частою захворюваністю розташовані в країнах Близького Сходу, Індії, Китаю, Латинської Америки. У Росії в районах з холодним і помірним кліматом захворюваність нижче, тоді як у південних районах вона вища.

Хімічний склад і структура каменів багато в чому залежать від причини їх утворення. Так, при порушенні пуринового обміну можуть утворюватися уратних камені (з сечової кислоти), при порушенні обміну щавлевої кислоти - оксалатні. Фосфатні камені з'являються в основному при порушенні фосфорно-кальцієвого обміну і при наявності інфекції сечових шляхів, що викликає лужну реакцію сечі.

Порушення фосфорно-кальцієвого обміну може виникати при підвищенні функції паращитовидних залоз, наприклад, при аденомі передміхурової залози. Під дією гормону паращитовидних залоз в крові з'являється велика кількість кальцію, але знижується кількість фосфору. Багато солей кальцію з'являється і в сечі, з них і формуються камені.

При інфекції нирок і сечовивідних шляхів сеча набуває лужний характер, порушується кровообіг в дрібних судинах нирок. За рахунок продуктів запалення підвищується в'язкість сечі. У в'язкої лужному середовищі фосфати легко випадають в осад, утворюючи камені.

Ознаки появи каменів у нирках

Прояви сечокам'яної хвороби різноманітні і залежать від функції нирок, ступеня порушення уродинаміки (руху сечі по сечовивідних шляхах), кількості, форми і розташування каменів, наявності ускладнень (наприклад, пієлонефриту).

Основною ознакою захворювання є болі - тупі, ниючі, постійні періодично гострі, зумовлені ниркової колькою, яка може бути одноразовою або багаторазово повторюватися без будь-яких закономірностей.

Коліка частіше виникає при розташуванні каменів у лоханочно-сечоводо сегменті або у фізіологічних звуженнях сечоводу. Гострий больовий напад викликається різким порушенням відтоку сечі з нирки, підвищенням внутрилоханочного тиску, розтягуванням фіброзної капсули нирки, порушенням крово-і лімфообігу в ній.

Болі з'являються в поперековій області і можуть поширюватися на бічні і нижні відділи живота. При цьому може настати парез кишечника (відсутність рухової активності), який призводить до здуття живота і болів в ньому, а також до нудоти і блювоти. При ниркового болю хворі неспокійні, часто змінюють положення.

Іноді спостерігається безсимптомний перебіг захворювання, яке можна виявити лише випадково, при дослідженні сечі.

Прояви сечокам'яної хвороби у осіб похилого та старечого віку має деякі особливості: вони менш виражені. Ниркова колька в цьому віці є у кілька разів рідше, ніж у хворих молодого віку. Найчастіше зустрічається безбольової перебіг захворювання внаслідок зниження тонусу сечоводів.

Камені в нирках можуть ускладнюватися появою інфекції (пієлонефрит), порушень функції нирок внаслідок зменшення тканини нирки і скупчення в баліях великої кількості рідини (гідронефроз нирки), підвищенню артеріального тиску через порушення кровообігу в нирках.

Діагностика і лікування каменів у нирках

Діагноз ставиться на підставі типових проявів (ниркова колька), даних лабораторних досліджень сечі і крові, ультразвукових і рентгенологічних і рентгенологічних досліджень нирок і сечоводів.

Лікування каменів у нирках може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування - це дієтичне харчування, медикаментозне лікування, санаторно-курортне лікування, лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.

Дієтичне харчування призначають з урахуванням того, які камені формуються в нирках. Так, при оксалатних каменях необхідно обмежити споживання продуктів, що містять щавлеву і лимонну кислоту (салат, шпинат, щавель, перець, ревінь, бобові, агрус, смородину, суницю, шипшина, цитрусові та інші). Хворим з оксалатних камінням рекомендуються переважно у відварному вигляді м'ясо, риба, рослинні масла, борошняні, круп'яні страви, овочі, фрукти. Оскільки іони магнію блокують кристалізацію оксалатів кальцію, хворим з кальцієвими каменями тривало призначають препарати магнію. Призначається також вітамін В6, який зменшує кристалізацію солей. Для того щоб зменшити концентрацію солей в сечі і запобігти утворенню з них каміння, хворі повинні пити більше рідини (до 2 л на добу). Призначають також препарати, що розчиняють солі. Широко поширені спеціальна лікувальна гімнастика і фізіопроцедури, які допомагають відходженню каменів.

Якщо консервативне лікування не допомагає, то поводится операція, під час якої камені видаляються з нирок або сечоводів.

Галина Романенко

Останні записи