Коклюш у дітей

Вперше опис коклюшу зробив французький лікар Байю в XVI столітті. Збудник коклюшу був виділений в 1906 році з кашльовий слизу хворої дитини французькими лікарями Ж. Борде і О. Жангу. Це досить важка дитяча інфекція, але сьогодні, завдяки щепленням, діти хворіють на неї значно рідше.

Що таке коклюш і як їм можна заразитися

Коклюш - це гостре інфекційне захворювання, що зустрічається переважно у дітей і характеризується циклічним перебігом з нападами спазматичного кашлю.

Збудником коклюшу є коклюшна паличка, яку можна виявити в мокроті хворих на кашлюк. Паличка нестійка в зовнішньому середовищі, вона швидко гине на сонці, при висушуванні, під впливом дезінфікуючих розчинів. Коклюшна паличка проявляє чутливість до антибіотиків групи тетрацикліну, еритроміцину, левоміцетину.

Заразитися кашлюк можна тільки безпосередньо від хворого, повітряно-крапельним шляхом, при розмові, кашлі. Найбільш заразні хворі кашлюк вважаються на початку захворювання. Сприйнятливість до коклюшу велика, хворіють діти до десятиріччя (в основному від року до п'яти років), але зустрічається коклюш і серед дорослих, протікає він зазвичай в стертою формі. До введення вакцинації від кашлюку епідемії захворювання повторювалися раз на два - три роки. Сьогодні серед вакцинованого населення зазвичай зустрічаються поодинокі випадки цього захворювання.

Що відбувається в організмі дитини, яка хворіє на кашлюк

Збудник інфекції проникає в організм через слизову оболонку верхніх дихальних шляхів і починають розмножуватися, не проникаючи в кров. Тут починається запальний процес, пригнічується діяльність війок клітин епітелію (вони сприяли просуванню мокротиння по бронхах) і збільшується продукція слизу. Запальний процес призводить до появи ерозій, дрібних ранок на внутрішній поверхні дихальних шляхів і некрозу (відмирання) слизової оболонки.

Слиз закупорює просвіт дрібних бронхів, у результаті чого ділянки легеневої тканини або склеюються (ателектаз) або, навпаки, надмірно розширюються (емфізема). Формується також сенсибілізація (підвищена чутливість) організму до продуктів життєдіяльності кашлюкової палички.

Постійна запальний процес призводить до подразнення нервових закінчень в області дихальних шляхів, що викликає кашель і наука в дихальному центрі (він розташований в головному мозку) вогнища постійного збудження. З цього вогнища збудження може переходити і на інші центри, розташовані поруч, наприклад, на судиноруховий центр, що призводить до спазму кровоносних судин і підвищення артеріального тиску. Передачею збудження на інші ділянки головного мозку можна пояснити також судомні посмикування м'язів обличчя і тулуба, блювоту і деякі інші ознаки коклюшу.

Ознаки коклюшу

Інкубаційний період (час від моменту зараження до появи перших симптомів захворювання) триває від двох до п'ятнадцяти днів (частіше п'ять - дев'ять днів). Протягом коклюшу можна виділити три періоди: катаральний, спазматичного кашлю і дозволи.

Катаральний період коклюшу (три - чотирнадцять днів) починається в невеликий температури, кашлю та нежитю. У цей період відрізнити коклюш від звичайного вірусного простудного захворювання неможливо. Але кашель затягується, стає нав'язливим, нежить майже зникає.

Період спастичного кашлю (одна - п'ять тижнів) починається з появи нападів судомного кашлю у вигляді множинних кашлевих поштовхів, з подальшими глибокими вдихами зі свистом (репризами) і серією коротких судомних поштовхів. Обличчя дитини синіє, вени набухають, язик висовується з рота. Часто в цей момент настає короткочасна зупинка дихання. Під час нападу буває десять і більше таких циклів, після чого виділяється в'язка прозора харкотиння, іноді разом з блювотою. За добу у дитини можуть бути десятки таких нападів. На тлі нападів обличчя дитини стає одутлим, з'являються крововиливи на слизовій оболонці очей і на шкірі.

Поступово напади стають рідше, потім проходять зовсім. Звичайний кашель триває ще протягом однієї - трьох тижнів, цей період називається періодом дозволу. У цей час іноді виникають типові коклюшний напади з репризами - помилкові рецидиви. Це відбувається вже тоді, коли організм повністю звільнився від кашлюку палички. Особливо часто такі рецидиви виникають при приєднанні якийсь вірусної інфекції. Але поступово все це походить.

Заразити оточуючих дитина може протягом сорока двох днів з початку захворювання.

ускладнитися коклюш може приєднанням вторинної інфекції і розвитком запалення бронхів, легень, плеври, спазмом голосової щілини з порушенням дихання. У дітей до року можуть початися судоми.

Лікування і профілактика коклюшу

Лікування коклюшу антибіотиками має сенс тільки в катаральний період, але в цей час діагноз коклюшу майже ніколи не ставиться. Надалі антибіотики призначаються тільки при приєднанні вторинної інфекції.

Важливий режим дня, постійне перебування на свіжому повітрі, провітрювання приміщення. Призначаються спеціальні засоби, що розріджують мокротиння, відхаркувальні засоби.

У багатьох країнах з метою профілактики кашлюку проводиться вакцинація проти нього. У нашій країні адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцевим вакцина вводиться всім дітям протягом життя кілька разів для створення стійкого імунітету. Встановлено, що якщо вакцинованими виявляються менш третини дитячого населення, коклюш повертається знову. Перенесений коклюш і вакцинація проти нього не забезпечує достатнього довічного імунітету, тому можливі повторні захворювання на кашлюк, у тому числі серед дорослого населення. Але щеплені діти і дорослі зазвичай хворіють стертими формами захворювання.

Галина Романенко

Останні записи