Менінгіт у дітей

Основні ознаки менінгіту відомі давно, їх описав ще Авіценна в XI столітті. Уже кілька століть йде боротьба з цією хворобою, тим не менше, і сьогодні менінгіт - це дуже важке захворювання, особливо у дітей. Протягом менінгіту у дітей (особливо у маленьких) є свої особливості.

Що таке менінгіт

Менінгіт - це запалення оболонок головного та спинного мозку. Менінгіт поширений у всіх країнах світу і різних кліматичних зонах. Збудників менінгіту можуть бути бактерії, віруси, грибки і найпростіші.

Виникає він в осіб будь-якого віку, але найчастіше у маленьких дітей. Більш часте виникнення менінгітів у дитячому віці пов'язано з тим, що збудників інфекції легше пройти гематоенцефалічний бар'єр (перехід збудників інфекції з крові в тканину головного мозку) в організмі дитини. Крім того, у дітей недосконалий імунітет і це теж полегшує розвиток захворювання.

Всі менінгіти можна розділити на гнійні (вони викликаються зазвичай бактеріальною інфекцією) і серозні (наслідок вірусної інфекції).

Менінгеальний синдром

Для всіх форм менінгіту характерно наявність симптомів, які об'єднують в менінгеальний синдром. Повний менінгеальний синдром спостерігається не завжди, особливо, у дітей раннього віку. До основних менінгеальним симптомів відносяться:

  • сильний головний біль, що наростає від зовнішніх впливів (звуку, світла);
  • блювота, без нудоти, не пов'язана з прийомом їжі і не проходить після блювоти;
  • висока температура, яка не знімається звичайними препаратами;
  • ригідність (оцепенелости) м'язів потилиці та спини; якщо лежить на спині дитині спробувати притиснути підборіддя до грудей, відчувається опір, іноді це зробити абсолютно неможливо;
  • у дітей до року до менінгеальним симптомів відносять напругу і вибухне великого джерельця;
  • дитина зазвичай лежить на боці, закинувши голову і підібгавши ноги до живота.

Серозні менінгіти у дітей

Серед серозних менінгітів у дітей основне місце займають менінгіти, визиваеми вірусом епідемічного паротиту (свинки) і кишковими вірусами Коксакі та ЕСНО. Найчастіше такі менінгіти виникають у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У дітей першого року життя вони вкрай рідкісні.

Серозні менінгіти вірусного походження у дітей починаються гостро - з підйому температури до високих цифр, появи головного болю, повторної болю, менінгеальних явищ різного ступеня вираженості. У деяких дітей менінгеальні симптоми можуть не визначатися, що часто є причиною помилок діагностики.

Виразність менінгеальних симптомів і тяжкість перебігу зазвичай залежать від величини внутрішньочерепного тиску. У дітей дошкільного віку внутрішньочерепний тиск досягає більш високих цифр, ніж у старших дітей. Гострий період серозного вірусного триває три - п'ять днів, повне одужання настає приблизно через два тижні.

Лікування серозного менінгіту спрямоване на зниження внутрішньочерепного тиску, для цього хворій дитині вводяться сечогінні засоби, десенсибілізуючі (знімають алергічний настрій), загальнозміцнюючі засоби, вітаміни.

Гнійні менінгіти у дітей

У дітей раннього віку особливо годинники гнійні менінгіти. У новонароджених менінгіти завжди гнійні і часто виникають на тлі родової травми і сепсису. У дітей раннього віку особливо часті вторинні гнійні менінгіти при сепсисі (зараження крові) різного походження. У старших дітей значно частіше зустрічаються менінгіти на тлі захворювань носоглотки та середнього вуха.

Гнійні менінгіти будь-якого походження, особливо первинні, зазвичай починаються у дітей гостро з ознобу, підвищеної температури, появи головних болів, блювоти, загальномозкових порушень. Швидко наростають менінгеальні симптоми, підвищується чутливість до будь-яких подразників.

У дітей раннього віку часто виникають судоми, шкіра має сіруватий відтінок, з'являється задишка, часте серцебиття, іноді - пронос і блювота. З менінгеальних симптомів у цьому віці особливе значення має напругу і пульсація великого джерельця. У старших дітей часто порушується свідомість, з'являється загальмованість, вимушене положення з закинутою головою і зігнутими ногами. Менінгеальний синдром чітко виражений.

Гнійний менінгіт на фоні, який є ускладненням гнійно-септичних захворювань, що лікуються антибіотиками, часто починається підгостро і часто, особливо у дітей раннього віку, представляє великі труднощі для діагностики. Для постановки правильного діагнозу мають значення такі ознаки захворювання, як висока температура, періодично виникає загальне занепокоєння з пронизливим криком, яке чергується з млявістю і малорухомістю, відмова від їжі, періодична блювота, іноді судоми.

Лікування гнійних менінгітів - це антибактеріальні засоби, які підбираються за результатами лабораторного дослідження і чутливості до них збудників інфекції. Внутрішньовенно крапельно вводяться засоби, що знімають інтоксикацію, сечогінні засоби.

Результат захворювання залежить від своєчасності та адекватності лікування. При серозних менінгітах прогноз більш сприятливий.

Галина Романенко

Останні записи