Ознаки позаматкової вагітності: коли все йде не за планом

Позаматкова вагітність є грізним гінекологічним захворюванням. Хірурги люблять повторювати, що апендицит - це мавпа усіх хвороб. Якщо трохи переінакшити хірургічне вираз, то можна заявити: «Позаматкова вагітність - це мавпа всіх хвороб». Пов'язано це з тим, що рідко вдається запідозрити і поставити діагноз позаматкової вагітності на ранніх термінах і протікає вона, найчастіше, атипово, без характерних класичних ознак.

Що таке позаматкова вагітність?

Позаматкова (ектопічна) вагітність - це вагітність, яка розвивається за межами порожнини матки. У нормі злиття яйцеклітини і сперматозоїда відбувається в матковій трубі, потім запліднена яйцеклітина переміщається в порожнину матки, де і імплантується (прикріплюється). При наявності певних факторів цей процес порушується і яйцеклітина імплантується в маткової (найчастіше) трубі.

Варіанти розвитку трубної вагітності

Трубна (позаматкова) вагітність може протікати в трьох видах:

  • прогресуюча позаматкова вагітність;
  • позаматкова вагітність, перервана за типом трубного аборту;
  • позаматкова вагітність, перервана за типом розриву труби.

Прогресуюча трубна вагітність

прогресуючу трубну вагітність дуже важко запідозрити. Ознаки її мало, чим відрізняються від нормальної маткової вагітності. Присутній затримка менструацій, зазвичай не більше чотирьох - п'яти тижнів, нагрубання молочних залоз, наявні ознаки раннього токсикозу (нудота, блювання, відсутність апетиту), при піхвовому дослідженні визначається ціаноз шийки матки і піхви, розм'якшення і деяке збільшення розмірів матки. Можуть відзначатися невеликі тягнучі болі внизу живота, що зазвичай наштовхує лікаря на неправильну думку загрози переривання вагітності. Але, рано чи пізно, позаматкова вагітність переривається за типом трубного аборту або розривом труби.

Позаматкова вагітність, перервана за типом трубного аборту

Так як маткова труба не призначена для виношування вагітності, з розвитком і ростом плодового яйця фаллопієві труба намагається виштовхнути його з себе. Триватиме це може досить довго, протягом двох - чотирьох тижнів, проявляючись нападами болю і чергуючись з періодами повного здоров'я. Напад трубного аборту супроводжується тянущей або різким болем внизу живота, частіше за все з ураженої сторони, ниючі болями в попереку, і, можливо, помірними або мажучі кров'яними виділеннями. Біль може віддавати в надключичні область, в нижню кінцівку, в пряму кишку і підребер'ї. Після припинення нападу жінка може відчувати себе цілком здоровою. У загальному аналізі крові відзначається наростання анемії (що пов'язане з внутрішнім, і, рідше, зовнішнім кровотечею). Можлива поява ознак внутрішньочеревної кровотечі: слабкості, запаморочення, почастішання дихання і серцебиття, зниження артеріального тиску. У деяких випадках приєднується субфебрильна температура (не більше 38 градусів).

Позаматкова вагітність, перервана за типом розриву труби

Розрив труби - це найважча і небезпечний стан позаматкової вагітності. Зазвичай маткова труба розривається через її перерозтяження, на терміні до десяти тижнів. Чим більше термін вагітності, тим масивніше і небезпечніше внутрішня кровотеча при розриві труби. Пацієнтка відзначає різку ріжучий біль внизу живота, біль чітко віддає в підребер'ї, над-і підключичні області, в пряму кишку і ногу. Наростають ознаки геморагічного шоку внаслідок внутрішнього внутрішньочеревної кровотечі (з'являються задишка, тахікардія, блідість шкірних покривів, різке зниження артеріального тиску, аж до втрати свідомості, потемніння в очах, посилення потовиділення). У периферичної крові виявляється значне зниження гемоглобіну та еритроцитів. Також присутні зовнішні незначні або помірні кров'янисті виділення внаслідок відторгнення децидуальної оболонки ендометрія.

Діагностика позаматкової вагітності

Діагноз позаматкової вагітності ставиться на підставі скарг, збору анамнезу (запальні захворювання придатків, гормональні порушення, статевий інфантилізм) і гінекологічного огляду. При піхвовому дослідженні виявляються ознаки вагітності (ціаноз шийки матки), збільшена і м'яка матка, але розміри її не відповідають передбачуваному терміну вагітності, з боку придатків визначається м'яке, хворобливе освіта, задній звід піхви згладжений або випинається (позадіматочное гематома). При УЗД визначається відсутність плодового яйця в порожнині матки, збільшення придатків, або, навіть наявність в них плодового яйця, згустки крові ззаду матки. У скрутних випадках вдаються до пункції заднього склепіння піхви, за допомогою якої отримують темну кров зі згустками.

Анна Созінова

Останні записи