Поліпи прямої кишки

Одиничні та множинні поліпи прямої кишки часто є спадковими захворюваннями. У близьких родичів хворих з поліпами прямої кишки ризик розвитку цього захворювання збільшується в кілька разів. Це небезпечно, так як поліпи прямої кишки часто перероджуються в злоякісні пухлини.

Як ростуть і розвиваються поліпи прямої кишки

Епітеліальні поліпи прямої кишки є пухлиноподібні утворення на тонкій або широкій ніжці, що ростуть в просвіт кишки. Зверху поліпи покриті нормальної або виразок слизової оболонкою. Найчастіше поліпи прямої кишки зустрічаються у віці після 40 років з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Розташовуються поліпи в будь-якому відділі прямої кишки, поверхня їх може бути гладкою, горбистою або у вигляді кольорової капусти. Виділяють доброякісні поліпи, поліпи з наявністю атипових (злоякісних) клітин, поліпи з фокусами неінвазивного (не проникає в інші тканини) раку, залізисті поліпи з переходом в інвазивний рак, який метастазує за рахунок виділюваних їм протеолітичних (розчинювальних тканини) ферментів.

Вважається, що в злоякісну пухлину перероджується (малігнізуються) до 20% поліпів прямої кишки. Чим більше число поліпів і більше їх діаметр, тим більше і небезпека малігнізації. Найбільш небезпечні в цьому відношенні ворсинчасті пухлини, які мають залозисте походження і виглядають як ворсистий килим. Дифузний (поширений) поліпоз прямої кишки частіше зустрічається у декількох членів однієї родини. На відміну від одиночних поліпів він майже завжди перероджується в злоякісну пухлину, тобто є передракових захворюванням. Іноді при дифузному поліпозі прямої кишки виявляються доброякісні пухлини кісток, шкіри і м'яких тканин (синдром Гарднера).

Зустрічаються і сполучнотканинні (фіброзні) поліпи прямої кишки, які утворюються на місці запального процесу та його рубцювання. Вони рідко малігнізуються, але часто супроводжуються запальними процесами.

Ознаки поліпів прямої кишки

Більшість поліпів у початковому періоді не дає жодних ознак і виявляється чисто випадково при ендоскопічному або рентгенологічному дослідженні кишечника. При великих поліпах з виразкою і малігнізації можуть з'являтися такі ознаки, як кишкова непрохідність, болі і неприємні відчуття в животі, кровотеча із заднього проходу. Все це викликає запори, які ще більше погіршують стан хворих.

Основною ознакою дифузного (поширеного) поліпозу є систематичне кровотеча, виділення з прямої кишки великої кількості слизу, проноси, насилу піддаються лікуванню. У результаті всього цього у хворого розвивається виснаження і недокрів'я.

Фіброзні поліпи можуть виявлятися у вигляді болю у задньому проході і випадання з нього поліпоподібні утворень діаметром від 0,3 до 5 см з гладкою поверхнею.

Лікар-проктолог може виявити наявність пухлини в прямій кишці при пальцевому дослідженні, але підтвердити захворювання можна тільки за допомогою додаткових діагностичних досліджень.

Діагностика поліпів прямої кишки

При рентгенологічному дослідженні з введенням контрастної речовини поліпи прямої кишки можна побачити у вигляді дефекту наповнення. Це дослідження дозволяє уточнити поширення поліпозу на вищерозміщені відділи товстої кишки.

У процесі ендоскопічного дослідження прямої кишки (ректороманоскопії і колоноскопії) можна виявити поліпи на відстані 20 - 30 см від заднього проходу. Ректороманоскопія дозволяє розглянути слизову оболонку прямої кишки і кінцевої частини сигмоподібної кишки, а за допомогою колоноскопії проводиться обстеження інших відділів товстої кишки. Під час колоноскопії можна також взяти шматочок тканини поліпа на дослідження для того, щоб уточнити природу пухлини і виключити злоякісний процес.

Лікування поліпів прямої кишки

Основним методом лікування і одиночних поліпів, і поліпозу є оперативний. Вибір характеру оперативного втручання визначається розташуванням поліпів, їх розмірами і загальним станом хворого.

Одиночні або групові поліпи без ознак малігнізації можуть бути видалені ендоскопічним методом за допомогою колоноскопа. Таким же способом можна видаляти фіброзні поліпи. Якщо ж за результатами біопсії виявляється малігнізація, то проводиться операція часткового або повного видалення прямої кишки з прилеглими лімфатичними вузлами.

Прогноз при одиночних поліпах сприятливий, при дифузному поліпозі - серйозний, в зв'язку в можливістю малігнізації. При будь-якому поліпі його краще видалити якомога раніше, поки не розпочалася малігнізація.

Галина Романенко

Останні записи