Пупкова грижа

Згадка про грижі можна зустріти в працях Гіппократа, Ібн-Сіни та інших стародавніх авторів. Лікування зовнішніх гриж живота в середні століття обмежувалося носінням бандажів, але операції при обмеженні гриж робили вже на початку нашої ери, при цьому оперативне лікування гриж аж до 19 століття супроводжувалося величезною смертністю і тільки після введення правил антисептики вони поступово стали безпечними.

Структура і види пупкових гриж

Пупкова грижа - це випинання органів черевної порожнини під шкіру в області пупка. У пупкової грижі, як і в будь-який інший, є грижові ворота (отвір, через яке внутрішні органи виходять з черевної порожнини) - пупкове кільце, грижовий мішок - частина оболонки, що покриває зсередини черевну порожнину (очеревини), в якому укладено випали органи і грижове вміст (будь-який орган черевної порожнини).

Пупкові грижі часто зустрічаються у жінок, їх утворення залежить від анатомічної будови пупка, а також від вагітності і пологів, які послаблюють черевну стінку і пупкове кільце. Пупкові грижі у дітей та дорослих мають свої особливості.

Як протікає пупкова грижа

Пупкові грижі звичайно з'являються у жінок після вагітності та пологів. Вмістом грижового мішка при пупкової грижі найчастіше бувають тонка кишка, товста кишка, сальник, шлунок, але можуть бути й інші органи. Великі грижі часто розділені перегородками і складаються з окремих камер.

Найбільш характерною ознакою грижі є поява припухлості, що з'являється при напруженні або у вертикальному положенні хворого. У положенні лежачи припухлість зникає. Іноді таку грижу хворий вправляє сам, а якщо її вправити неможливо, то грижа називається невправимой, так як грижової мішок вже встиг зростися з оточуючими тканинами.

Невеликі пупкові грижі звичайно не доставляють хворим занепокоєння, якщо грижові ворота досить широкі і грижа вільно вправляється. Бувають і больові відчуття в області грижового випинання

Якщо грижа велика, а грижові ворота вузькі, то важко просування вмісту по кишечнику, тому хворі страждають запорами, у них часто буває нудота і навіть блювота. Невеликі пупкові грижі не відображаються на працездатності, великі ж роблять фізична праця неможливим.

У дітей пупкові грижі зустрічаються часто, особливо у дівчаток, виникають вони, як правило, у перші місяці життя і є наслідком дефекту передньої черевної стінки.

Пупкова грижа може ускладнитися утиском і непрохідності кишечнику.

Утиск пупкової грижі

Обмеження грижі пов'язане з раптовим здавлюванням її вмісту в грижових воротах після підняття тяжкості, сильного напруження і так далі. Ущемлятися можуть грижі будь-якої величини, частіше це відбувається в літньому віці і при надмірній вазі. При обмеженні грижі відбувається різке порушення кровообігу в утиску органі, що може призвести до його омертвіння. Частіше за інших органів ущемляється тонка кишка, при обмеженні кишкових петель з'являються ознаки гострої кишкової непрохідності.

Різке здавлювання швидко викликає омертвіння тканин, але якщо воно відбувається не дуже різко, то в ущемленном грижовому кільці стискаються лише венозні судини, тобто створюються умови для венозного застою, після якого через деякий час поступово стискаються і артерії & ndash ; омертвіння тканин йде більш повільно.

Ознакою утиску є раптовий біль в області грижового випинання, неможливість вправити раніше вправляється грижу, нудота і блювота. У більш пізні терміни навколо пупка з'являється почервоніння або синюшне забарвлення шкіри.

Як лікуються пупкові грижі

При пупкових грижах показана операція, яка повинна проводитися в плановому порядку. В процесі операції грижові ворота розширюються, вміст грижового мішка занурюється в черевну порожнину, після чого проводиться закриття грижових воріт і зміцнення черевної стінки.

Консервативне лікування пупкової грижі проводиться тільки при категоричній відмові хворого від операції і за наявності протипоказань для неї, це гострі інфекційні захворювання, шкірні та деякі інші важковиліковні захворювання. Консервативне лікування полягає в обмеженні фізичних навантажень, носінні бандажа і зниженні зайвої ваги.

Лікування ущемленої грижі тільки оперативне. Операція проводиться так само, як і планова, при омертвінні частини кишечника проводиться його резекція.

На відміну від дорослих пупкові грижі у дітей лікуються консервативно. Черевна стінка зміцнюється за допомогою гімнастики і масажу. Через кілька років пупкове отвір зменшується, а потім закривається.

Пупкова грижа вимагає негайного звернення до лікаря, тому що чим раніше проводиться операція, тим легше і безболісніше вона буде протікати.

Галина Романенко

Останні записи