Рахіт у дітей

У багатьох дітей у віці чотирьох місяців з'являються початкові ознаки рахіту, особливо якщо цей вік припадає на осінньо-зимовий період. Але сьогодні діти до року щомісячно спостерігаються педіатром, який не допускає подальшого розвитку захворювання, призначаючи необхідне лікування.

Що таке рахіт і причини його виникнення

Рахіт - це захворювання дитячого віку, обумовлене нестачею в організмі вітаміну D, що характеризується порушенням фосфорно-кальцієвого обміну, кісткоутворення і розладом функції нервової системи та внутрішніх органів.

Рахіт зазвичай розвивається у віці до одного року. Описані випадки природженого рахіту, який частіше спостерігається у дітей, що народилися у жінок, які перенесли важкий токсикоз другої половини вагітності. Активний рахітичний процес у дітей трьох - чотирьох років відноситься до пізнього рахіту.

Поширеність рахіту і вираженість його симптомів багато в чому залежить від соціально-економічних умов життя і від географічних особливостей місцевості (нестачі сонця), в якій поживають діти.

Основною причиною розвитку рахіту є нестача в організмі вітаміну D, що виникає через недостатнє надходження його з їжею або при порушенні його природничої освіти в шкірі під впливом сонячних променів. Тому рахіт у дітей частіше виникає в тих місцевостях, де мало сонця. Сприяють цьому і незадовільні житлові умови, поганий догляд за дитиною, неправильне вигодовування.

Особливе значення має співвідношення кальцію і фосфору в продуктах харчування. У жіночому молоці кальцій і фосфор знаходяться в оптимальних співвідношеннях. При штучному вигодовуванні дитина починає отримувати більше фосфору, що гальмує всмоктування кальцію. Виникненню рахіту сприяє велика кількість борошняних страв (манні каші), в яких фосфор знаходиться у формі, що утворює з кальцієм в кишечнику нерозчинні солі.

загрозливих по рахіту є всі недоношені діти, у яких вітаміну D запасено недостатньо.

Що відбувається в організмі дитини при рахіті

При рахіті відбувається розлад багатьох видів обміну, що призводить до порушення утворення кісткової тканини і функціональних змін в різних органах і системах. В результаті дефіциту вітаміну D відбувається недостатня освіта в нирках його активної форми - вітаміну D3, що стимулює всмоктування в кишечнику і мобілізацію з кісткових депо кальцію. Зменшується також всмоктування і фосфору. Все це призводить до зниження концентрації кальцію і фосфору в крові і в кістковій тканині. Недолік кальцію в крові стимулює діяльність паращитовидних залоз, гормон яких стимулює мобілізацію з кісток солей кальцію. При цьому пригнічується діяльність деяких гормонів щитовидної залози, що стимулюють мінералізацію кісток.

У міру поглиблення дефіциту вітаміну D порушується не тільки всмоктування кальцію в кишечнику, але і його мобілізація з скелета, що призводить до стійкої гіпокальціємії і гипофосфатемии (нестачі кальцію і фосфору в крові). При цьому порушується мінералізація кісток. Крім того, порушується обмін магнію, калію, міді, заліза, цинку, кобальту, що супроводжується зміною активності деяких ферментів. Організму не вистачає і всіх вітамінів, що викликає порушення з боку нервової системи. Все це призводить до порушення білкового, жирового і вуглеводного обміну.

Всі ці обмінні порушення призводять до порушення росту кісток, надлишку хрящової тканини, сповільненому формування кісткової тканини і скупченню не повністю сформувалася кісткової тканини (остеофитов) у вигляді рахітичних браслетів і чіткий Недостатня мінералізація кісток призводить до їх розм'якшення і деформації . Через порушення білкового обміну знижується імунітет.

Ознаки рахіту

Рахіт може протікати у легкій, середньої тяжкості та тяжкій формі. У його перебігу розрізняють чотири стадії: початкову, стадію розпалу, стадію реконвалесценції (відновлення) і стадію залишкових явищ.

Початкова стадія (триває від двох тижнів до трьох місяців) починається приблизно в три-, чотиримісячному віці і характеризується підвищеною пітливістю, пітниця, облисінням потилиці. Дитина полохливий, примхливий, погано їсть і спить.

У період розпалу до цих симптомів приєднуються зміни в кістковій і м'язовій системах. Кістки розм'якшуються (особливо чітко це можна побачити на голівці в області джерельця, краї їх стають м'якими), може змінитися форма голови, грудної клітини (вона може приймати форму курячої, з виступаючою вперед грудиною), на ребрах в місці переходу кісткової тканини в хрящову утворюються потовщення - чотки. Після шести - восьми місяців може змінюватися форма кінцівок: на передпліччях і гомілках з'являються рахітичні потовщення - «браслетки», ноги викривляються О-або Х-образно.

М'язи стають млявими, діти менше рухаються і погано розвиваються. Через різке зниження кількості кальцію в крові підвищується збудливість нервової системи, можуть виникнути судоми різних груп м'язів. Такий стан називається спазмофілією.

Період реконвалесценції характеризується зворотним розвитком захворювання. Поступово зникають всі його симптоми.

Період залишкових явищ спостерігається у віці двох - трьох років і старше, коли рахітичний процес вже повністю закінчений і залишаються лише його наслідки у вигляді деформації скелета і неправильного формування зубів.

Лікування та профілактика рахіту

Лікування рахіту поводится вітаміном D, призначає його тільки лікар, тому що найменша передозування цього препарату чревата значними ускладненнями.

Профілактика рахіту - це правильне грудне вигодовування, перебування дитини на свіжому повітрі не менше трьох годин на день і регулярне відвідування педіатра.

Галина Романенко

Останні записи