Стимуляція пологів - чи варто боятися?

Багато жінок бояться стимуляції пологів. Наскільки це виправдано? Адже є ж добре зарекомендували себе, перевірені життям методики стимуляції. Існують і цілком певні інструкції із застосування таких методик. Проте стимуляція пологів постійно обростає всілякими легендами і чутками.

Чому?

Як проходить родова діяльність

При пологах відбувається розкриття родових шляхів з одночасним вигнанням плоду. Показником нормального перебігу пологів є розкриття шийки матки, яке вимірюється в сантиметрах (повне розкриття шийки матки дорівнює 10 см). Нормальна швидкість розкриття шийки матки під час пологів приблизно 1 см на годину. Якщо розкриття відбувається повільніше, то породіллі можуть знадобитися будь-які стимулюючі дії.

Основними показниками функціонального стану матки під час пологів є її тонус і збудливість. При зниженні тонусу матки і припинення потуг дитина може «застрягти» в родових шляхах жінки. Такий стан називається слабкістю родової діяльності. При цьому інтенсивність, тривалість і частота переймів недостатні, родові шляхи розкриваються повільно. Слабкість родової діяльності може бути первинною і вторинною і зазвичай вона вимагає стимуляції.

Первинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності виникає з самого початку пологів і триває протягом усього періоду розкриття або до закінчення пологів. Таке порушення частіше розвивається у первородящих жінок старше 30 років, при порушеннях менструального циклу, перенесених запальних захворюваннях статевих органів, при великому плоді, багатоплідді, багатоводді, ранньому вилиття навколоплідних вод, переношеної вагітності, ожирінні, після великої кількості пологів і абортів.

Відбувається це найчастіше через порушення в центральній нервовій системі, яка регулює весь родовий акт або через зміни в самій матці (аномалії розвитку, перерозтягання і так далі).

Перебіг пологів при первинній слабкості пологової діяльності різноманітно: сутички можуть бути достатньо частими, але слабкими і короткими або достатньої сили, але рідкісними. Тривалий перебіг пологів може загрожувати як матері, так і плоду.

Вторинна слабкість пологової діяльності

Вторинна слабкість пологової діяльності найчастіше спостерігається в кінці періоду розкриття родових шляхів та період вигнання плоду. Зустрічається вона значно рідше, ніж первинна. Причиною вторинної родової слабкості є всі ті причини, які викликають первинну слабкість, але мають меншу вираженість, тому проявляються пізніше. Причиною може бути і стомлення жінки в результаті тривалих хворобливих сутичок.

Вторинна слабкість пологової діяльності проявляється подовженням часу пологів, слабшанню і укороченням сутичок, а іноді і їх повним припиненням. Просування плода по родових шляхах різко сповільнюється або зупиняється. Такий стан може призвести до проникнення інфекції в матку і гіпоксії (нестачі кисню) плоду.

Стимуляція пологової діяльності, її види та протипоказання до неї

Стимуляція пологової діяльності - це активізація родової діяльності під час пологів. Стимуляція може знадобитися при первинній та вторинній родової слабкості. Протипоказанням для стимуляції є невідповідність між розмірами голівки плоду і розмірами таза жінки, наявність рубця на матці після перенесених операцій, стомлення породіллі, загроза розриву матки, неправильне положення плоду або плаценти, наявність стенозу (стійкого звуження) піхви.

Стимуляція пологової діяльності може проводитися у вигляді розкриття плодового міхура (амніотомія), введення гормонів, стимулюючих родову діяльність (окситоцину) або сприяють розкриттю шийки матки (простагландини).

Амніотомія

Розтин плодового міхура сприяє посиленню механічного подразнення родових шляхів голівкою плоду і стимулює вироблення гормонів простогландинов, що сприяють розкриттю шийки матки. Розкривають плодовий міхур спеціальним інструментом - це безболісна і досить безпечна процедура, але вона часто буває недостатньою.

Стимуляція за допомогою окситоцину

Окситоцин - синтетичний аналог гормону гіпофіза, що стимулює скорочення м'язових волокон матки. Під час пологів його зазвичай вводять внутрішньовенно крапельно, підбираючи дози індивідуально, так як кожна жінка реагує на окситоцин по-своєму. Окситоцин стимулює перейми, але не впливає на розкриття шийки матки, тому його застосовують разом з препаратами, що знімають спазм мускулатури (спазмолітиками - но-шпой, папаверином).

За породіллею потрібне постійне спостереження, так як окситоцин може викликати підвищену скорочувальну активність матки, яка здатна привести до порушення кровообігу і до гіпоксії (нестачі кисню) плоду.

Стимуляція за допомогою простагландинів

Простагландини - гормони, що володіють вираженим впливом на матку. Їх багато в навколоплідних водах і вони здатні активізувати діяльність м'язів матки та її шийки. Під час стимуляції їх вводять у вигляді гелю або свічок, рідше - внутрішньовенно крапельно. Простагландини дають досить багато побічних ефектів у вигляді нудоти, блювоти, проносу, підвищеної стимуляції скорочень матки і так далі.

Для того, щоб не боятися стимуляції пологів, потрібно довіряти лікарю, який прийматиме у вас пологи, а, значить, з ним краще познайомитися наперед.

Галина Романенко

Останні записи