Відшарування плаценти - чому вона так небезпечна для життя жінки?

Більшість чоловіків і деякі з родили жінок мають помилкове уявлення про те, що пологи закінчуються появою на світ дитини. Виявляється, не зовсім. Через приблизно п'ятнадцять - двадцять хвилин після цього виникають додаткові сутички, метою яких є позбавлення материнського організму від плацентарних тканин.

Тому відшарування плаценти - це нормальний етап пологової діяльності жінки, що настає вже після народження самого малюка і супроводжується відторгненням з маткової порожнини так званого посліду - плацентарних і плодових оболонок. Цей період пологів так і називається - послідовно.

І зовсім інша справа, якщо відшарування плаценти настає раніше покладеного терміну. Це може статися як у процесі родових сутичок і вигнання плоду, так і на одному з етапів вагітності. У таких ситуаціях нерідко постає питання про порятунок життя не тільки дитини, а й самої жінки.

Чому ж може відбутися відшарування плаценти? Причин може бути декілька. По-перше, плацентарна оболонка може відшаруватися в результаті банальної травми: удар по черевній стінці, падіння на живіт, механічний тиск і ін Другою причиною відшарування плаценти може стати інфекційно-запальний процес в матці, а також різні захворювання, що супроводжуються високим артеріальним тиском. Це пов'язано з негативним впливом високого тиску на оболонки кровоносних судин, які забезпечують плід киснем і живильними речовинами. У результаті судини ушкоджуються, що і призводить до відшарування плаценти. До такого роду патологій відносяться гіпертонічна хвороба, деякі захворювання ендокринної системи (щитовидна залоза, надниркові залози та ін), пороки серця, ожиріння і т.п. Дуже часто відшарування плаценти трапляється при народженні близнят. При цьому перший дитинка, як правило, виходить з природничих родових шляхах нормально, зате після цього може відбутися відшарування плодових оболонок. Також відшарування плаценти часто буває через її низького розташування в матці. Від причин слід відрізняти сприятливі фактори, які збільшують ризик плацентарного відшарування. До таких належать шкідливі звички, вживання наркотичних засобів, пізній вік жінки, повторні пологи (тобто народження другої - третьої дитини), неадекватне харчування. Залежно від ступеня і сили пошкоджуючого фактора відшарування плаценти може бути повною або частковою. При повному відшаруванні дитину врятувати не вдається. Крім того, багато що в прогнозі цієї акушерської патології залежить від місця виникнення відшарування. Якщо відділення плаценти сталося в периферійній частині, можливість благополучного результату набагато вище, ніж при пошкодженні центральних ділянок плаценти. До того ж центральне відшарування плацентарних оболонок створює умови для внутрішньої кровотечі та накопичення крові в стінці матки. У результаті матка розтягується, сприяючи ще більшого пошкодження інших плацентарних судин і викликаючи швидке прогресування гіпоксії (кисневого голодування) у плода.

Для клінічної картини при відшаруванні плаценти характерні болі в нижній частині живота. Інтенсивність болю безпосередньо залежить від вираженості відшарування плаценти. Важливим критерієм є наявність кровотеч з піхви. Кровотечі можуть бути мізерними або рясними, що також залежить від просторості патологічного процесу. Як уже згадувалося, в деяких випадках кров може не виходити назовні, а накопичуватися в стінках матки. При виявленні внутрішньоматкового кровотечі (лабораторні аналізи крові, ультразвукове дослідження і т.д.) жінка підлягає екстреної госпіталізації і кесаревого розтину. Проте в деяких випадках відшарування плаценти буває настільки незначною, що протікає абсолютно безсимптомно. Тим не менш, після виходу посліду в процесі пологів ці тканини підлягають ретельному вивченню. Якщо при цьому виявляються ознаки плацентарної відшарування, порожнину матки підлягає ретельному ручному обстеження: чи не залишилося фрагментів, здатних надалі викликати якусь патологію.

Діагностують відшарування плаценти на підставі клінічної картини з лабораторним підтвердженням, для чого проводять УЗД і визначають ступінь гіпоксії у плода. Оскільки відтворити пошкоджені плацентарні судини неможливо, при відшаруванні плаценти викликають пологи з прийняттям всіх можливих заходів для збереження життя матері та дитини.

Жигулі Андрій

Останні записи