Вітіліго: діагностика та лікування

Вітиліго - хвороба, пов'язана з порушенням пігментації на окремих ділянках шкіри. Вітіліго є хронічне шкірне захворювання, що виникає в результаті зникнення пігменту меланіну, відповідального за колір шкіри. Зникнення меланіну викликає білі плями, що виникають на будь-яких ділянках тіла, включаючи внутрішню порожнину рота.

Волосся на уражених ділянках шкіри знебарвлюються.

Вітіліго не залежить від статі або раси і вражає 1-2% населення; хвороба не заразна і не викликає у хворого неприємних або хворобливих відчуттів, будучи швидше косметичної проблемою. Імовірно, виникнення вітіліго пов'язано з нервово-ендокринними розладами у віці до 40 років.

Причини вітіліго

Точні причини виникнення вітіліго невідомі, проте вважається, що найчастіше жертвами хвороби стають люди з аутоімунними захворюваннями. Факторами, які можуть вплинути на розвиток хвороби, можуть стати перенесені інфекції, стрес, фізичні травми, хронічні захворювання внутрішніх органів.

В окремих випадках вітиліго протікає по-різному, поширюючись на різні ділянки шкіри. У більшості випадків розвиток вітиліго відбувається поступово, проте в окремих пацієнтів втрата клітинами шкіри меланіну відбувається дуже швидко.

Діагностика

Діагностування вітіліго починається з фізичного огляду пацієнта та аналізу сімейного анамнезу, важливого для виявлення хвороб генетичного характеру, спадкової схильності і так далі. Зразок пошкоджених клітин шкіри досліджується на наявність або відсутність пігменту меланіну.

Симптоми вітіліго

Перший і основний симптом вітіліго - білі плями або порушення пігментації шкіри. Найчастіше знебарвлені плями з'являються на ділянках шкіри, найбільше піддаються впливу сонячних променів - на долонях, руках, ногах, обличчі, губах. Білі плями можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкіри.

Залежно від поширення депігментації вітіліго поділяють на кілька видів:

  • Тотальна стадія: вражена практично вся шкіра за невеликим винятком.
  • Загальний малюнок: найбільш розповсюджений різновид вітіліго, при якій депігментація шкіри поширена рівномірно по всьому тілу.
  • Локальний малюнок: депігментація обмежена певною зоною або кількома зонами.
  • Сегментарний малюнок: депігментація у вигляді окремих плям поширюється на одній стороні тіла.

Білі плями, що виникають при вітиліго, відрізняються трифазної структурою - центральна область плями має молочно-білим кольором, а навколишні зони відрізняються меншим рівнем депігментації.

Білі плями на шкірі - не єдиний симптом вітіліго: в окремих випадках може спостерігатися запалення і подразнення шкіри. Крім того, наслідком вітіліго може стати передчасне посивіння волосся.

Лікування вітиліго

Існує поширена думка, згідно з яким вітіліго неможливо вилікувати. Насправді ж сучасні методи лікування дозволяють добитися істотного прогресу і навіть повного лікування хвороби. Найефективнішими методами лікування вітіліго вважаються:

  • Фотохіміотерапія: прийом медичних препаратів, що стимулюють меланогенез, в поєднанні з ультрафіолетовим опроміненням ділянок шкіри, на яких спостерігається депігментація, стимулюючим зростання меланоцитів.
  • Фототерапія: ультрафіолетове опромінення без прийому медичних препаратів. Для зниження ризику фотодерматиту комплексна терапія пацієнтів, які страждають від вітіліго, передбачає прийом антиоксидантів.
  • Фітотерапія: втирання в ділянки шкіри, схильні депігментації, соків лікарських рослин: пастернаку, інжиру, суниці, червоного стручкового перцю.

Хворим вітіліго рекомендується якомога менше перебувати на сонці. Кілька простих кроків дозволять захистити пошкоджені ділянки шкіри від сонячних опіків:

  • Захисний крем або лосьйон з рівнем захисту від ультрафіолету SPF 45
  • Уникнення перебування на сонці в середині дня
  • Захисний одяг і головні убори
  • Косметика, що приховує пошкоджені ділянки шкіри

Використання Протопик при лікуванні вітиліго

Протопик - медичний препарат, який деякі дерматологи прописують пацієнтам, що страждають від вітіліго. Протопик регулює імунологічні реакції в зоні вогнищ вітиліго. Дослідження показали, що в окремих випадках використання препарату призвело до відновлення нормальної пігментації шкіри, однак в загальному випадку ефективність препарату остаточно не доведена.

Протопик у вигляді мазі прописується при лікуванні екземи. Американська Комісія з контролю за продуктами і ліками до сих пір не досліджувала ефективність використання Протопик в лікуванні вітіліго. Відомо, однак, що використання препарату не безпечно для дітей у віці до трьох років. Дітям у віці до 16 років з симптомами вітіліго рекомендується використовувати препарат з концентрацією 0.03%, а дорослим - препарат з концентрацією 0.1%. Перед використанням Протопик необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Правила використання препарату

  • Використання Протопик необхідно відразу ж зупинити після нормалізації стану шкіри.
  • Втирати мазь необхідно в суху і чисту шкіру у вкрай невеликій кількості дуже тонким шаром.
  • Після втирання мазі не можна приймати душ, купатися, засмагати під відкритими променями сонця та в солярії.
  • На відкритому повітрі необхідно прикривати пошкоджені ділянки шкіри одягом і користуватися спеціальним сонцезахисним кремом або лосьйоном.
  • При виникненні будь-яких неприємних відчуттів при використанні Протопик необхідно відразу ж звернутися до лікаря.

Лікування вітиліго ультрафіолетовим випромінюванням

Короткохвильове ультрафіолетове випромінювання - один із способів лікування вітіліго. Пошкоджені ділянки шкіри пацієнта піддаються опроміненню вузьким пучком УФ-променів. Для лікування використовується спектр 311-313 нм. Ультрафіолетові промені спектру В можуть викликати значні зміни людської шкіри.

Фототерапія, або опромінення ультрафіолетовим світлом, вважається ефективним довгостроковим методом лікування вітіліго. Оскільки ефективність такого опромінення клінічно доведено в більшості випадків, звичайно при фототерапії не потрібно прийом медичних препаратів. Перші результати терапії зазвичай спостерігаються після 6-8 місяців постійних сеансів.

Хоча сьогодні на ринку доступні домашні прилади для короткохвильового ультрафіолетового випромінювання, перед придбанням необхідно проконсультуватися з лікарем. Ультрафіолетові промені спектру В відрізняються більш високим рівнем радіації, ніж ультрафіолетові промені спектру А, що може викликати ряд побічних ефектів - в тому числі свербіж, почервоніння шкіри і сонячні опіки.

Лікування вітіліго з використанням ексимерного лазера

ексимерний лазер генерує ультрафіолетове випромінювання високої інтенсивності, що направляється на пошкоджені ділянки шкіри. Використання ексимерного лазера в лікуванні вітіліго вважається одним з найбільш ефективних методів боротьби із захворюванням. Ефективність використання ексимерного лазера була підтверджена дослідженнями, ініційованими американською Комісією з контролю за продуктами і ліками. На відміну від інших методів лікування, використання ексимерного лазера набагато дорожче, проте позитивні ефекти з'являються набагато швидше. Результати лікування залежать від стану пацієнта.

ексимерний лазер направляє вузький пучок ультрафіолетових променів на депігментований ділянку шкіри, одночасно генеруючи необхідний рівень радіації для стимулювання вироблення меланоцитів і не піддаючи опроміненню здорові ділянки шкіри. Один сеанс опромінення триває всього кілька хвилин. Загальна тривалість лікування залежить від масштабів ураження шкіри.

Лікування вітиліго у дітей

Ряд методів лікування вітіліго не рекомендується для дітей. Доступні методи лікування вітіліго у дітей включають:

  • Креми
  • Мазі
  • Опромінення УФ-променями спектра В
  • Опромінення УФ- променями спектра А з вживанням препарату псорален в таблетках (для дітей у віці після 12 років)

Діти, батьки яких страждають від вітіліго, більш схильні до цього захворювання, проте факт успадкування хвороби не доведено.

При перших симптомах вітіліго необхідно звернутися за допомогою до психолога, який підтримає емоційний стан дитини.

Необхідно вибрати методи лікування вітіліго, які підходять для дитини, і упевнитися в тому, що всі аспекти терапії нешкідливі.

Останні записи